Трофічна виразка у літніх людей: симптоми і лікування небезпечного стану

Трофічні виразки – глибокі труднозаживающие ураження шкіри, часто виявляються на ногах у людей похилого віку.

До їх появи призводять порушення кровообігу і інфекційні процеси (рожа).

У 70% випадків рановий дефект нижніх кінцівок є наслідком хронічної венозної недостатності.

Лікуванням і діагностикою трофічних виразок у літніх займається лікар флеболог.

Чому виникають трофічні виразки і методи їх діагностика

Основна причина патології – порушення кровообігу нижніх кінцівок з наступним застоєм.

Це призводить до інфікування тканин нижніх кінцівок і розвитку шкірних поразок.

Продукти клітинної життєдіяльності ускладнюють загоєння навіть дрібних подряпин, в результаті з’являється виразка.

Лікування трофічної виразки передбачає проведення комплексного обстеження для виявлення наявності або відсутності захворювання венозної системи.

Правильно поставлений діагноз важливий, оскільки саме він визначає тактику лікування і прогноз.

Особливості клінічної картини

Спочатку трофічні виразки на ногах у літніх людей нагадують незначний поверхневий дефект, зокрема:

  • поверхню шкіри стає вологою, потім покривається струпом;
  • рана набуває темно-червоний колір;
  • шкіра, навколишнє виразку, пигментирована і ущільнена.

Згодом дефект розширюється, поглиблюється. Больовий синдром маніфестує у випадках ураження глибоких шарів шкіри.

Згодом з’являються кров’янисті і гнійні виділення, що відрізняються неприємним запахом. Характер відокремлюваної рідини визначається наявністю або відсутністю вторинного інфекційного ураження.

Стадії розвитку

У клінічній флебології існують такі стадії трофічних виразок:

Ексудація

Тривалість – до 2-х тижнів. Запальний процес призводить до розвитку некрозу тканин.

Розвивається набряклість, на поверхні шкіри виступає серозний ексудат. Рана кровоточить. Така реакція необхідна для очищення поверхні рани від відмерлих клітин.

Стадії розвитку трофічної виразки

Запалення може ускладнюватися приєднанням бактеріальної інфекції, за рахунок чого виділяється гній.

На цій стадії існує ймовірність розвитку ускладнень, за рахунок переходу інфекції на лімфатичні судини.

Важливо почати правильне лікування, тому що в противному випадку людина придбає групу інвалідності і втратить здатність до рухової діяльності.

Репарація (грануляція)

Цей етап триває 2-3 тижні. Трофічна виразка з етапу мокнутия переходить до процесу освіти свіжих грануляцій. Набряклість стає менш вираженою.

Кровотечі, гнійні виділення і раніше зберігаються, але проявляються в меншому ступені.

На цій стадії потрібне спеціальне комплексне лікування під суворим наглядом лікаря, тому що в противному випадку одужання перестане бути можливим.

Епітелізація виразки

Дана стадія трофічних виразок у літніх людей є найпізнішої і настає через місяць після того, як почалася деструкція уражених тканин.

На цьому етапі на місці дефекту утворюється епітелій, якщо рана глибока – рубцеві зміни.

Лікування

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок у літньому віці може проводитися шляхом призначення медикаментів або хірургічно.

Тактику лікування підбирають в індивідуальному порядку.

Медикаментозна терапія

В процесі лікування лікаря флебологу потрібно вирішити наступні завдання:

  1. мінімізувати прояви основного захворювання;
  2. купірувати поширення інфекції;
  3. провести лікування самої виразки.

Як лікувати трофічну виразку?

Накладення пов’язки з медикаментами для лікування трофічних виразок

Як правило, консервативні методи включають в себе:

  • На першій стадії показано застосування препарату. Препарати прискорюють регенерацію тканин і запобігають розвитку ускладнень.
  • При проблемах з венами нижніх кінцівок призначаються флеботоніки. Варикоз в стадії загострення сприяє погіршенню стану здоров’я, посилює розвиток виразок.
  • В обов’язковому порядку проводиться антибіотикотерапія. Препарати призначають як в пероральної формі, так і місцево.
  • Використовують дезагреганти. Ліки покращують склад крові, сприяють профілактиці утворення тромбів.
  • НПЗП призначають за показаннями. Ліки усувають больовий синдром, зменшують запальний процес.
  • Антигістамінні препарати необхідні при набряклості ніг, свербінні. Ліки використовують місцевим і внутрішнім способом.
  • Для поліпшення загального стану і швидкого загоєння поверхні рани необхідні вітамінні комплекси. Вони сприяють зміцненню імунітету.
  • Обов’язково необхідні препарати, що прискорюють регенерацію тканин, наприклад, Актовегін, Солкосерил.
  • Додатково використовують перекис водню і спеціальні розчини для промивання рани і видалення гнійного вмісту, крові.

Комплексна медикаментозна терапія дозволяє лікувати запальний процес і підготувати пацієнта до хірургічного лікування (за показаннями).

Чи потрібна операція

Оперативне лікування трофічних виразок показано у випадках, коли терапевтичні методи виявляються неефективними або дають нетривалий ефект.

Показання до проведення операції:

  1. Скупчення гною в поверхні рани, причому антисептичні та протизапальні засоби виявляються неефективними.
  2. Розвиток вираженого набряку ноги, внаслідок чого порушується відтік лімфи і кровообіг. У цих випадках потрібно діяти швидко для запобігання ускладнень.
  3. Загроза ампутації нижньої кінцівки (якщо в мінімальні терміни не вдасться закрити рану, повністю очистити її від гною, вшити краю навколишніх тканин).

При таких ризики проведення хірургічного втручання є невідкладним.

Проведення масажу при трофічній виразці

Існують наступні методи хірургічного лікування трофічних виразок нижніх кінцівок:

  • Вакуумна терапія – швидке і ефективне видалення некротизованих тканин, видалення з рани гнійного вмісту.
  • Втручання з метою відновлення венозного кровотоку в області поразки: мініфлебектомія, флебектомія.
  • Метод катеризації показаний при довго не загоюються венозних виразках.
  • Пересадка шкіри при трофічній виразці з сідниць або стегна. Для стимуляції регенеративних процесів навколо виразкового ураження.

Після проведення операції хворим показані фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, УФ-випромінювання, гіпербарична оксигенація і лазеротерапія).

Висновок

Прогноз захворювання для літніх пацієнтів умовно сприятливий.

При ефективному лікуванні основної патології для загоєння невеликих виразок потрібно до 2-х тижнів, великих – до 1,5 місяців.

Зробіть замовлення до 16:00 та отримайти знижку в розмірі 10%.